En el primer capítulo del programa I Weigh de Jameela Jamil, Sam Smith, aseveró que el cambio de sexo es y fue una opción en su vida.
"Siempre tuve un poco de guerra dentro de mi cuerpo y mi mente. Pienso como una mujer a veces, en mi cabeza. A veces me he preguntado '¿Quieres un cambio de sexo?' Es algo en lo que todavía lo pienso, como, '¿quiero?'", reflexionó el cantante.
Además, Smith conversó sobre su identificación con el género no binario. "No soy hombre ni mujer, creo que fluyo en algún punto intermedio. Todo está en mi espectro (...) Siempre me había molestado ser femenino de muchas maneras. Sabía que era diferente desde los 21 años", explicó el artista, quien también contó sobre las inseguridades con su cuerpo durante la infancia.